Un nouveau Dossier de l’ADF « Tomographie volumique à faisceau conique ou cone beam computed tomography – Justification, Optimisation & Lecture » sera disponible durant le congrès sur le stand des publications de l’ADF. Il sera remis gracieusement aux congressistes.
Il est divisé en de multiples parties, richement illustrées, qui peuvent être lues de façons fractionnées en fonction des informations recherchées.
Le Préambule de ce Dossier permet de le présenter :
Ce Dossier scientifique de l’ADF est consacré à la Tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) ou cone beam computed tomography (CBCT).
Cette modalité d’imagerie en coupe permet d’explorer l’ensemble du massif facial et tout particulièrement les structures maxillo-mandibulaires et dento-alvéolaires.
Les appareils se distinguent du scanner médical qui, dans son principe, réalise plusieurs coupes 2D axiales, après collimation (limitation de l’épaisseur du faisceau de rayons X) ; la succession d’acquisitions axiales détermine un volume 3D final. La TVFC quant à elle, travaille non pas avec un mince faisceau de rayons X, mais avec un faisceau ouvert, conique, qui permettra, en une seule révolution, d’acquérir l’ensemble du volume.
Cette technique performante, capable d’analyser en trois dimensions les tissus durs : dentaires et osseux, peu irradiante, peu encombrante, trouve naturellement sa place en odontostomatologie et séduit un nombre croissant de chirurgiens-dentistes.
Ce Dossier scientifique de l’ADF est aussi bien destiné aux utilisateurs d’appareils de TVFC qu’à ceux qui adressent leurs patients à un correspondant pour la réalisation de ces examens.
Une première partie est un rappel de la technique, des obligations relatives à l’installation, aux formations et à la codification de ces examens.
Les deuxième et troisième parties sont consacrées à la justification et à l’optimisation des actes. D’autant que certaines populations (enfants et les adolescents) sont plus particulièrement sensibles aux effets des rayonnements ionisants.
En conclusion, ce dossier répond à l’ambition de venir en aide au praticien dans son activité quotidienne pour le recueil et le traitement optimal des données acquises.
Les utilisateurs d’appareils de TVFC engagent leur responsabilité lorsqu’ils effectuent des examens du point de vue technique (justification, optimisation) comme du point de vue médical (analyse et interprétation des examens au travers de la rédaction d’un compte-rendu…).
Nous ne pouvons qu’inciter les confrères à consulter attentivement ce dossier.
Et voici le Plan de ce Dossier :
1/ Informations générales
Avantages et limites de la TVFC
Conditions d’installation des appareils de TVFC
Codage en CCAM et cotations en NGAP
Formation spécifique à l’utilisation de la TVFC
Les 20 principes de base
Prescription & Compte-rendu
Justification de l’utilisation de la TVFC
- Localisation de dent incluse
- Résorption externe en relation avec une dent incluse
- Fente palatine
- Ancrages orthodontiques temporaires par « mini-implants »
- ODF
- Diagnostic de lésions carieuses
- Evaluation du parodonte
- Evaluation de lésions périapicales
- Endodontie
- Traumatismes dentaires
- Exodontie
- Implantologie
- Lésions osseuses
- Traumatismes faciaux
- Chirurgie orthognatique
- ATM
Risques des rayonnements ionisants en fonction de l’âge
Doses de la TVFC, du scanner médical et des examens 2D
Optimisation de l’utilisation de la TVFC
Taille du volume d’acquisition
Taille des voxels
Nombre de projections
Angle de rotation
Protection du patient
Contrôle qualité simplifié
Amélioration de la qualité
Reconstruction des volumes
Reconstructions multiplanaires
Projection d’intensité maximale, d’intensité minimale ou moyennage
Reconstructions 3D
Endoscopie virtuelle
Responsabilité du praticien